Antineutrophil cytoplasmic antibody

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Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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Antineutrophil cytoplasmic antibody ANCA
Créé le 15/07/1999	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 23/10/2009)

Sommaire

Trois types
Quelques maladies ANCA +


3 types sont décrits
	cytoplasmique : c-ANCA	anti-protéase 3	(Wegener)
	périnucléaire : p-ANCA	anti-myélopéroxydase	(périartérite noueuse)
	atypique : a-ANCA ; tout résultat positif autre que c- ou p-ANCA	anti-cathepsine G ; anti-lactoferrine ; anti-élastase ; anti-lysozyme ; ...	(polyarthrite rhumatoïde)

Le test peut être positivé par de nombreux antigènes cytoplasmiques des neutrophiles posant la question de sa sensibilité et de sa spécificité dans les maladies dans lesquelles on l'utilise.

Il est quelquefois complété, lorsqu'il est positif, par un autre test immunologique : exemple : recherche de MPO (myélopéroxydase) par méthode ELISA dans les vascularites.

Quelques maladies ANCA +
	Vascularite (c-ANCA)
	Mucoviscidose
	Sarcoïdose (c-ANCA dans 5 % des cas)
	VIH
	Maladie de Crohn
	Cirrhose biliaire primitive
	Hépatite auto-immune
	Cholangite sclérosante
	Amibiase
	Lupus (p-ANCA dans 42 % des cas)
...
	Essai RAVE (2009) comparant rituximab 375 mg/m2 IV hebdomadaire pendant 4 semaines versus cyclophosphamide PO 2 mg/kg/j dans les maladies à ANCA (Wegener : 75 % ; polyangéite : 25 %) : non infériorité de R sur l'ensemble de la population, supériorité sur les poussées sévères.

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